Беременность и бег

Статья из журнала «Бег и Мы» №37 (2003): «Женский вопрос»

Женщинам-бегуньям, собственно как и другим спортсменкам, свойственно периодически исчезать из поля зрения зрительской общественности. В минувшем году*, например, ни в одном из протоколов не фигурировали имена таких прим марафонских дистанций, как олимпийская чемпионка Валентина Егорова, чемпионка мира Алина Иванова или участница последних Олимпийских игр в Сиднее Любовь Моргунова. Причина оказалась самая что ни на есть естественная и в то же время древняя, как мир — все они, наравне со многими рядовыми любительницами бега, стали мамами.

Бег и беременность, послеродовый период и бег — вот тема, которой «БиМ» решил коснуться. А осветить ее мы пригласили заведующего родильным отделением роддома №72 города Москвы Александра Бояркина, имеющего 15-летнюю* практику акушера-гинеколога. Дополнительную компетентность в этом вопросе собеседнику придает и то, что Александр — действующий марафонец, на счету которого 34 покоренные 42-километровые трассы*.

беременность и бег

Не время для экспериментов

Заинтересовавшая журнал тема в отечественной медицинской литературе, в рамках моей информированности, практически полностью отсутствует. Спортивная медицина ей не занимается вовсе, а акушерские рекомендации сводятся, в основном, к категорическим запретам даже на спортивно-оздоровительные тренировки во время беременности. В силу каких причин этот вопрос не обсуждается и не исследуется — не понятно. В то же время доводилось встречать такие статьи в американском журнале Runner’s world, но они не носили научного характера, а основывались на опыте отдельных женщин, имевших беговую практику и пытавшихся сохранить ее во время беременности. Поэтому все мои рассуждения в данной статье следует рассматривать именно как рассуждения, а не конкретные рекомендации.

Друга принципиальная оговорка. Хотел бы подчеркнуть, что беременность — не время для экспериментов. Я имею ввиду, что если женщина никогда не занималась бегом, но прочитав эту публикацию, будучи уже беременной, решила надеть кроссовки и побежать, то этого делать не надо.

И третье. Речь пойдет о здоровых женщинах с нормальным течением беременности, не имеющих специфического гинекологического анамнеза, как то невынашивание плода, соматические заболевания и тому подобное.

Мое глубокое убеждение, что ограничения в беге для беременной женщины носят весьма условный характер. Во всяком случае, в первые два триместра. В первый триместр (до 12 недель) главным образом происходит закладка важнейших систем плода. матка в этот период растет незначительно, и внешне женщина практически не меняется. Не наблюдается каких-либо серьезных подвижек и в ее основных жизненно важных органах и системах, за исключением эндокринной.

Второй триместр (от 12 до 28-30 недель) тоже можно считать достаточно благоприятным. Живот только-только начинает выделяться, и женщину распознают как беременную.

Если рассматривать вопрос с физиологических позиций, то они наиболее выражены в последнем, третьем триместре. В этот период значительно увеличивается объем циркулирующей крови, меняется тонус сосудистых стенок, возрастает нагрузка на опорно-двигательный аппарат, на позвоночник, крестец, таз. Живот тянет вперед, и женщине приходится для удерживания равновесия откидывать плечи назад. В связи с этим появляется характерная походка. Следует, наверное, признать, что третий триместр наиболее категоричен в ограничении беговых занятий. Организм готовится к серьезной работе. Бегать, думаю, не стоит. Да наверное трусящая женщина с большим животом и выглядеть будет как-то нелепо.

Не бег, так плавание

К счастью, одним бегом физическая нагрузка не ограничивается. Есть, например, плавание. Оно, кстати, более щадящее для опорно-двигательного аппарата, тазового дна. Одна моя знакомая, мастер спорта международного класса по плаванию, все беременность ходила в бассейн. Там она вела группу обучения, а заодно и сама проплывала приличные расстояния. В одно из таких занятий, будучи уже на сроке родов, она почувствовала легкую боль и тяжесть в нижней части живота. Спустившись в воду, она стала делать свои привычные упражнения. Надо заметить. что любая физическая активность отвлекает. Если у тебя болит живот, а ты сядешь и просто будешь смотреть в окно, то от этого с ума можно сойти. Точно также и здесь. К тому же вода, особенно холодная, обладает определенными анестезическими, обезболивающими свойствами. моя знакомая проплавала несколько часов. Но когда, наконец, поняла, что это видимо, уже схватки, приехала в больницу и там через полчаса успешно родила.

Но следует помнить, что не все женщины одинаково переносят беременность. Еще раз напомню, что мы сейчас говорим о нормальном ее течении без каких-то диагнозов, требующих определенного поведенческого или медикаментозного алгоритмов. Но даже при этих условиях многое зависит от конституции женщины, ее генетических особенностей, растяжимости тканей. У брюнеток, например, кожа более упругая, чем у блондинок, поэтому у последних чаще бывают растяжки на животе.

И все же, по моему глубокому убеждению, если женщина была до беременности хорошо знакома с ощущениями физических нагрузок, тем более сверхнагрузок, то ей особо ничего рассказывать не надо, она сама хорошо будет чувствовать, когда и сколько ей можно тренироваться.

Однако динамика в сторону снижения нагрузки все равно, думаю, должна прослеживаться. Например, от стартов на марафонскую дистанцию следует отказаться. Хоть организм и уникальная саморегулирующаяся система, и он всегда найдет внутренние резервы, но все же это слишком рискованно. Как не приветствовал бы я и резкое прекращение занятий буквально с первых дней беременности. Самому процессу развития плода, видимо, это не повредит, а вот женскому организму в целом — не исключено.

Беременность — не заболевание

Если порассуждать, то ходьба по лестничным ступенькам или езда в том же общественном транспорте по нашим дорогам мало отличается от бега трусцой. В плане механических трясок. Будьте спокойны, развивающийся эмбрион имеет достаточно степеней защиты. Это и скелет, и собственно матка, и оболочка плодного яйца. Более того, с моей точки зрения, бег в умеренном темпе является определенной профилактикой осложнения беременности по части токсикозов. Получая физическую нагрузку, организм функционирует в привычном ритме. Даже в старинных изданиях, где приводится распорядок дня для беременных, можно найти конные верховые прогулки. Ведь вполне нормальное состояние для человека, когда он вечером чувствует себя уставшим, ночью имеет здоровый глубокий сон, а утром просыпается бодрым с желанием проявить какую-либо физическую активность.

Словом, беременность — не заболевание. Во всяком случае, для женщины. Это состояние физиологическое, периодически повторяющееся и во многом омолаживающее организм. И если до этого женщина занималась любительским спортом, особенно одним из циклических видов, таким как бег, продолжала поддерживать себя в форме физическими упражнениями на большей части беременности, то это несомненно благоприятно скажется на всем процессе, включая непосредственно роды. Ведь сами потуги — работа физическая. И здесь не последнюю роль играют выраженный брюшной пресс, эластичные мышцы промежности, тазового дна.

Если есть силы и желание сделать кружок-другой по парку — делайте

Что касается послеродового периода, то вопрос о возобновлении беговых тренировок решается тоже достаточно индивидуально. Имеются некие сроки эволюции матки. Так, в первое время после родов у каждой женщины происходят определенные выделения, что значительно ограничивает ее возможности в занятиях. Существуют и другие ограничения. Например, если имело место кесарево сечение, то необходим период, чтобы ткани передней брюшной стенки зажили и не вызывали бы болезненных ощущений. То же самое следует иметь ввиду при рассечении промежности или при нарушении целостности мышц тазового дна. Обычно восстановительные процессы занимают 2-3 недели.

Собственно, послеродовая на организм женщины оказывается даже большей, чем выпадающая на период вынашивания плода. После 9-месячной беременности и непосредственно родов притоком сил хвастаться не приходится. Присутствует, конечно, положительный психологический момент от самого факта появления на свет родного ребенка, но следом наступает череда бессонных ночей и потеря большого количества белка, связанная с лактацией. Наверное, какое-то время будет не до бега. Как правило, в этот период организм слаб, и женщина быстро утомляется. Обычно проходит 2-3 месяца, пока она придет в себя.

Поэтому здесь очень сложно ориентироваться на какие-либо конкретные сроки. Все основывается на собственных ощущениях. если женщина чувствует в себе силы, чтобы надеть кроссовки и сделать кружок-другой по ближайшему парку — пожалуйста.

молодая мама бегает с коляской

Прочитал как-то в одной газете интервью с известной бегуньей Ириной Приваловой, где она поведала. что возобновила тренировки после рождения второго ребенка уже через два месяца. Правда заметила: молоко тут же пропало. Но я думаю, что особой связи между началом тренировок и исчезновением молока нет. Хотя и для его синтеза. и для восстановительных процессов после физических нагрузок необходим белок, и если его в организме не достает, начинается перераспределение. Что же касается Приваловой, то у нее, видимо, молока в целом было мало. Иначе она просто не побежала бы. Ведь делать это при молочных железах, которые лактируют, представляется не слишком комфортным. И если уж выходить на тренировку, то целесообразнее после кормления, когда грудь становится опустошенной.

Помните, выше говорилось об осанке, которая изменилась во время беременности. Она тоже в одночасье не станет прежней. И здесь должно пройти какое-то время. На мой взгляд, лечебная физкультура в чистом виде на начальном этапе — самый рациональный путь к скорейшему восстановлению. Это упражнения на переднюю брюшную стенку живота, которая за время беременности чрезмерно растянулась, провисла до такой степени, что женщина может сама себе не нравиться. Упражнения можно начинать выполнять сразу же после родов. Буквально через день-другой. То же — для мышц тазового дна — так называемые «ножницы», «велосипед», лежа на спине. Все это весьма эффективно поможет вернуть былой тонус.

* — на момент написания статьи, 2003 год